Hospital Services (Medicare Part A)
| Benefit: | Medicare Pays | The Plan Pays | You Pay | ||||||
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Hospitalization Semiprivate room and board, general nursing and miscellaneous services and supplies. Items not covered by Medicare Part A, including personal comfort items, private duty nurse, non-emergency services in hospital that does not participate in Medicare, and charges exceeding Florida Blue allowance. |
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Skilled Nursing Facility Care You must meet Medicare's requirements, including having been in a hospital for at least 3 days and entered a Medicare-approved facility within 30 days of leaving the hospital. |
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Hospice Care
Available as long as doctor certifies terminal illness and services are elected. |
Todo menos un copago o coseguro muy limitado de medicinas para pacientes ambulatorios y cuidados de relevo para pacientes hospitalizados |
Copago o coseguro de Medicare |
$0 |
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Home Health Care Medicare-approved services - medically necessary skilled care services and medical supplies |
100% de la cantidad máxima permitida de Medicare |
$0 |
$0 |
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Blood (Part A and Part B) Medicare Part A (Hospital Insurance) covers blood you get as a hospital inpatient. Medicare Part B (Medical Insurance) covers blood you get as a hospital outpatient. |
Todos los gastos, excepto los honorarios sin reemplazo (deducible por sangre) para las primeras 3 pintas cada año calendario |
Las primeras 3 pintas de sangre o derivados de sangre, a menos que sea reemplazada o pagada por el beneficio de la Parte B |
Hasta el 100% del deducible de la Parte B |
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Medical Services (Medicare Part B)
*See any doctor or specialist that accepts Medicare
| Benefit: | Medicare Pays | The Plan Pays | You Pay |
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Physician Services Inpatient and outpatient medical services and supplies at a hospital, physical therapy, and ambulance, etc. Charges that exceed Medicare allowance are not covered. |
80% de la cantidad máxima permitida de Medicare |
20% de la cantidad permitida de Medicare después de cumplir con el deducible de la Parte B |
100% del deducible de la Parte B |
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Part B Excess Charges Above Medicare approved amounts. |
$0 |
$0 |
100% |
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Durable Medical Equipment (DME) Medically necessary medical equipment that your doctor prescribes for use in your home. Charges that exceed Medicare allowance are not covered |
80% de la cantidad máxima permitida de Medicare |
20% de la cantidad permitida de Medicare después de cumplir con el deducible de la Parte B |
100% del deducible de la Parte B |
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Foreign Travel (Not covered by Medicare) Medically necessary emergency services beginning during the first 60 days of each trip outside the U.S.A. First $250 each calendar year and remainder of charges |
$0 |
80% del beneficio máximo de por vida de $50,000 después del monto inicial de $250 |
Un monto inicial de $250 luego 20% hasta llegar a los $50,000 como máximo de por vida y cualquier monto que supere la cantidad máxima. |
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