Medicare Advantage de Florida Blue
BlueMedicare Patriot (PPO)
Resumen de cobertura
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¿Está mi médico en la red? ¿Está mi médico en la red? |
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Visita al médico de cabecera |
$10 de copago dentro de la red |
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Visita al especialista |
$45 de copago dentro de la red |
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Atención para pacientes hospitalizados |
$350 de copago por día por los días 1 al 4 dentro de la red |
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Servicios de emergencia (dentro y fuera de la red) |
$90 de copago; el copago por sala de emergencia no aplica si es admitido |
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Servicios de urgencia |
$30 de copago dentro y fuera de la red |
Cobertura para Medicinas Recetadas
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Deducible para medicinas recetadas |
N/A |
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Cobertura de medicinas recetadas dentro de la red - Cobertura inicial |
N/A |
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Cobertura durante la brecha en la cobertura |
N/A |
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Cobertura catastrófica |
N/A |
Cobertura adicional
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Beneficios Adicionales |
Servicios dentales de rutina |
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Cobertura Fuera de la Red:
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Servicios/Suministros médicos |
Si recibe atención de un proveedor fuera de la red, los gastos a su cargo serán por lo general mayores que si recibe atención de un proveedor dentro de la red. Hay tres excepciones: servicios de emergencia, de atención necesaria de urgencia y de diálisis. Para obtener más información sobre la cobertura del plan fuera de la red, consulte el Resumen de beneficios o la Constancia de cobertura. (Vea "Documentos del plan" a continuación). |
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Medicinas recetadas |
N/A |
Documentos del plan
| Resumen de beneficios (PDF) |
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| Constancia de Cobertura (PDF) |
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| Calificación del plan (PDF) |
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| Notificación general de transición (PDF) |
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| Tabla de resumen de subsidios para la prima por bajos ingresos para quienes reciben ayuda adicional (PDF) |
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| Formulario completo (PDF) |
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| Mapa de áreas de servicio | |
| Notificación Anual de Cambios |
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| Formulario de Inscripción |
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