FHCP Medicare Advantage
FHCP Medicare Rx (HMO)
Medicare Advantage de Florida Blue
BlueMedicare Patriot (PPO)
Medicare Advantage de Florida Blue
BlueMedicare Value (PPO)
Resumen de cobertura
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¿Está mi médico en la red? ¿Está mi médico en la red? |
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Visita al médico de cabecera El médico de cabecera que elija se enfocará en sus necesidades y coordinará su atención con otros proveedores de la red. |
$0 de copago |
$10 de copago dentro de la red |
$0 de copago dentro de la red |
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Visita al especialista La atención que recibe de un médico que se especializa en un cierto tipo de medicina. Algunos especialistas no necesitan un referido de su médico de cabecera. Pregunte a su médico de cabecera si necesita un referido. |
$30 de copago |
$45 de copago dentro de la red |
Nivel 1 $35 de copago dentro de la red |
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Atención para pacientes hospitalizados Se requiere autorización previa para estadías de pacientes hospitalizados que no sean de emergencia. |
$320 de copago por día por los días 1 al 6 |
$350 de copago por día por los días 1 al 4 dentro de la red |
$295 de copago por día por los días 1 al 6 dentro de la red |
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Servicios de emergencia (dentro y fuera de la red) Servicios recibidos en el Departamento de emergencia de un centro hospitalario, que incluye servicios profesionales y de hospital. |
$100 de copago, no aplica si es admitido dentro de las 24 horas por la misma afección. |
$120 de copago; el copago por sala de emergencia no aplica si es admitido |
$120 de copago; el copago por sala de emergencia no aplica si es admitido |
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Servicios de urgencia Los servicios de urgencia necesarios se proporcionan para tratar una enfermedad, una lesión o una afección médica inesperada que no constituye una emergencia y que requiere atención médica inmediata. |
$0 - $30 de copago, dependiendo del servicio |
$30 de copago dentro y fuera de la red |
$30 de copago dentro y fuera de la red |
Cobertura para Medicinas Recetadas
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Deducible para medicinas recetadas El monto que debe pagar antes de que nuestro plan empiece a pagar la parte que le corresponde de sus medicinas recetadas cubiertas. |
$295 |
N/A |
$150 (aplica a los Niveles 3, 4 y 5) |
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Cobertura de medicinas recetadas dentro de la red - Cobertura inicial Durante la etapa de cobertura inicial, su plan ayuda a cubrir los costos de sus medicinas recetadas. Lo que paga depende del plan que tenga, en qué nivel se encuentra su medicina recetada y dónde y cómo surte su receta. Consulte la Constancia de Cobertura de su plan para ver más información sobre lo que paga. |
Nivel 1 - Genéricas preferidas |
N/A |
Nivel 1 - Genéricas preferidas |
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Cobertura durante la brecha en la cobertura Durante el período sin cobertura es posible que pague más por sus medicinas que lo que pagó en la etapa de cobertura inicial. Por eso se le llama "Brecha". Permanece en la brecha de cobertura hasta que los costos totales a su cargo por medicinas alcancen el Límite de Cobertura Inicial. |
Para medicinas genéricas, usted paga: |
N/A |
Este plan tiene cobertura durante la brecha en la cobertura de la Parte D. Las medicinas en el Nivel 6 (select care) están cubiertas durante la brecha en la cobertura. Para estos niveles, usted continúa pagando los mismos costos compartidos como en la Etapa de Cobertura Inicial. Usted no paga más de $0 por medicinas en el Nivel 6 en una farmacia de venta al por menor de la red. Usted no paga más del 25% de los costos por medicinas genéricas en todos los demás niveles. Para todas las medicinas de marca, usted no paga más del 25% de los costos. |
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Cobertura catastrófica Una vez que llegue a la etapa catastrófica, pagara $0 durante el resto del año. |
$0 de copago |
N/A |
$0 de copago |
Cobertura adicional
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Beneficios Adicionales Disfrute de algunos de estos beneficios adicionales incluidos en su plan |
Servicios de rutina para la vista |
Servicios dentales de rutina |
Servicios dentales de rutina |
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Cobertura Fuera de la Red:
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Servicios/Suministros médicos Servicios/Suministros médicos |
Si recibe servicios de un proveedor fuera de la red sin autorización previa de nuestro plan, la atención no estará cubierta excepto para servicios de emergencia, de atención necesaria de urgencia o de diálisis. |
Si recibe atención de un proveedor fuera de la red, los gastos a su cargo serán por lo general mayores que si recibe atención de un proveedor dentro de la red. Hay tres excepciones: servicios de emergencia, de atención necesaria de urgencia y de diálisis. Para obtener más información sobre la cobertura del plan fuera de la red, consulte el Resumen de beneficios o la Constancia de cobertura. (Vea "Documentos del plan" a continuación). |
Si recibe atención de un proveedor fuera de la red, los gastos a su cargo serán por lo general mayores que si recibe atención de un proveedor dentro de la red. Hay tres excepciones: servicios de emergencia, de atención necesaria de urgencia y de diálisis. Para obtener más información sobre la cobertura del plan fuera de la red, consulte el Resumen de beneficios o la Constancia de cobertura. (Vea "Documentos del plan" a continuación). |
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Medicinas recetadas Medicinas recetadas |
Por lo general, cubrimos las medicinas que se obtienen en una farmacia fuera de la red solo si no puede usar nuestra red de farmacias (por ejemplo, porque está viajando, en caso de emergencia o atención de urgencia). El Capítulo 5 de su Constancia de cobertura incluye una lista completa de situaciones en las cuales podríamos cubrir medicinas en una farmacia fuera de la red. |
N/A |
Por lo general, cubrimos las medicinas que se obtienen en una farmacia fuera de la red solo si no puede usar nuestra red de farmacias (por ejemplo, porque está viajando, en caso de emergencia o atención de urgencia o si necesita una medicina que no se encuentra disponible en una farmacia de la red). El Capítulo 5 de su Constancia de cobertura incluye una lista completa de situaciones en las cuales podríamos cubrir medicinas en una farmacia fuera de la red. |
Documentos del plan
| Resumen de beneficios (PDF) |
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| Constancia de Cobertura (PDF) |
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| Calificación del plan (PDF) |
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| Notificación general de transición (PDF) |
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| Tabla de resumen de subsidios para la prima por bajos ingresos para quienes reciben ayuda adicional (PDF) |
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| Formulario completo (PDF) |
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| Notificación Anual de Cambios |
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| Encuentre un médico, un hospital y una farmacia |
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| Solicite un formulario de PHI |
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| Transición de la atención |
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| Formulario de inscripción |
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