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Compare Planes de Medicinas Recetadas de Florida Blue Medicare

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Medicinas Recetadas de Florida Blue Medicare

BlueMedicare Premier Rx (PDP)

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Cobertura para Medicinas Recetadas

Deducible para medicinas recetadas	$480 (aplica a los Niveles 3, 4 y 5)
Cobertura de medicinas recetadas dentro de la red - Cobertura inicial	Nivel 1 - Genéricas preferidas Estándar al por menor (suministro para 31 días): $3 de copago Estándar al por menor (suministro para 90 días): $9 de copago Orden por correo (suministro para 90 días): $9 de copago Nivel 2 - Genéricas Estándar al por menor (suministro para 31 días): $13 de copago Estándar al por menor (suministro para 90 días): $39 de copago Orden por correo (suministro para 90 días): $39 de copago Nivel 3 - De marca preferidas Estándar al por menor (suministro para 31 días): $47 de copago Estándar al por menor (suministro para 90 días): $141 de copago Orden por correo (suministro para 90 días): $141 de copago Nivel 4 - Medicinas no preferidas Todos los establecimientos (suministro para 31 días): 50% de los costos Todos los establecimientos (suministro para 90 días): 50% de los costos Nivel 5 - Medicinas especializadas Todos los establecimientos (suministro para 31 días): 25% de los costos
Brecha en la Cobertura	Usted no paga más del 25% del costo por medicinas genéricas preferidas, genéricas y genéricas especializadas. Usted no paga más del 25% del costo por medicinas de marca y especializadas no genéricas durante la brecha en la cobertura.
Cobertura catastrófica	Usted paga la cantidad que sea mayor entre $3.95 o el 5% por medicinas genéricas o consideradas genéricas. Usted paga la cantidad que sea mayor entre $9.85 o el 5% por medicinas de marca.

Cobertura Fuera de la Red:

Medicinas recetadas	Este plan no cubre medicinas que se obtienen en una farmacia fuera de la red.

Documentos del plan

Resumen de beneficios (PDF)	Español Última actualización: 10/1/2021
Constancia de Cobertura (PDF)	Español Última actualización: 10/1/2021
Calificación del plan (PDF)	Español Última actualización: 10/16/2021
Notificación general de transición (PDF)	Español Última actualización: 8/4/2021
Tabla de resumen de subsidios para la prima por bajos ingresos para quienes reciben ayuda adicional (PDF)	Español Última actualización: 9/20/2021
Formulario completo de BlueMedicare Rx (PDF)	Español Última actualización: 10/15/2022
Mapa de áreas de servicio	Español
Notificación Anual de Cambios	Español Última actualización: 10/1/2021
Formulario de inscripción	Español Última actualización: 8/6/2021

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